深化医保改革 兜牢民生底线 —— 武威市2023年医疗保障工作综述
来源:武威日报 日期:2024-01-29 浏览 50

医疗保障制度是民生保障制度的重要组成部分,与人民生命健康、医药卫生事业发展、经济社会稳定紧密相关。

医保待遇政策不断完善、医保经办服务不断优化、DIP支付方式改革全国试点工作有力推进、持续巩固医疗保障脱贫攻坚成果与乡村振兴有效衔接……随着我市医保制度改革不断走深走实,一张具有武威特色的医疗保障制度“线路图”正在徐徐展开。

2023年以来,我市坚持以人民为中心,兜牢民生底线、补齐民生短板、办好民生实事,书写了温暖的“民生答卷”,全市医疗保障工作实现高质量发展。

“政策真好!这次住院自己掏了不到一千元钱。”办理出院结算时,凉州区西营镇的田大爷对市中医医院医保部门的工作人员连声感谢。

田大爷今年79岁,因患肺部疾病多次住院,高昂的治疗费用使他的家庭多次陷入困境。现在经过基本医保和医疗救助双重报销后,个人只承担很少一部分钱。

着力提升医疗保障水平,医疗待遇政策不断完善。从2023年6月1日起,我市全面实行医疗救助市级统筹管理,加大低收入人口救助力度,两次调整救助比例,农村返贫致贫人口救助比例、农村一二类低保对象及城市低保全额保障对象及农村易返贫致贫人口救助比例比上年分别提高20%、15%。目前全市直接救助41.05万人次,救助金额15603.8万元。同时做好依申请救助,全市因病致贫重病患者依申请救助361人次,救助金额369.62万元,医疗救助“托底”保障功能得到充分发挥。

近年来,我市医保政策受益面不断扩大,报销比例不断提高,推动了多层次医疗保障体系建设,群众真切享受着医保带来的实惠和红利。

从青海来武威探亲的孙先生患有糖尿病,因为身体不适来到市人民医院门诊进行挂号治疗,按照参保地职工慢病报销政策直接结报。“真的是太好了,慢特病在门诊治疗可以跨省直接结算,再也不用跑回青海去报销了,而且整个过程不到3分钟,真是太方便了。”孙先生对武威市实行门诊慢特病直接异地结算的举措赞不绝口。

我市立足民生福祉,将异地就医报销纳入重点民生实事,多措并举深入推进异地就医直接结算工作取得新成效。城乡居民异地转诊人员政策范围内报销比例由原来的50%提高到55%,允许补办异地就医备案。目前全市异地就医直接结算36.83万人次,发生医疗总费用6.92亿元,医保基金支付4.19亿元,有效解决了群众异地就医医疗费用“垫资”和报销“跑腿”难题。同时,在全市定点医疗机构推广“床旁一站式结算”,将办理出入院窗口前移至病区护理站,入院、缴费、结算、出院均可在护士站一站式办理。目前累计办结出院患者“床旁结算”服务12200余例,患者及家属医保获得感和满意度明显提升。

为全力推进DIP支付方式改革全国试点工作,武威市将DIP支付方式改革纳入深化改革重点工作,2023年起全市定点医疗机构普通住院费用均纳入DIP结算支付,实现病种、医保基金全覆盖。“医、保、患”三方共赢的改革预期成效不断显现。

让老百姓看病不再难、不再贵,全方位保障群众身体健康和生命安全,是深化医疗保障改革的终极目标。2023年,武威市采取全面“过筛子”的方式,共发现并办理“慢特病”152896人,纳入“两病”用药保障范围157488人。严格落实低收入人口基本医疗保险参保全覆盖、资助全落实、待遇全享受。目前,全市32.45万农村低收入人口全部参加基本医保,落实参保资助4786.74万元。低收入人口就医负担显著减轻,有效防范化解规模性返贫风险。“医保工作责任重大、使命光荣。我们将以增进人民群众健康为目标,全力谱写全市医疗保障事业高质量发展新篇章。”市医疗保障局相关负责人说。(记者于芳)

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